Недостаточность питания и методы ее диагностики


Недостаточность питания может быть первичной,обусловленной неадекватным потреблением питательных веществ, и вторичной, связанной с нарушением приема, ассимиляции или метаболизма нутриентов вследствии заболевания, ранения или травмы.

В последние годы, согласно рекомендациям экспертов по питанию ФАО /ВОЗ, в качестве высокоинформативного и простого показателя, отражающего состояние питания человека, используется так называемый индекс массы тела(ИМТ), или индекс Кетле, определяемый как отношение массы тела (кг) к росту (в м.), возведённому в квадрат.

Оценка трофического статуса по показателю индекса массы тела проводится в соответствии с таб.№1

Таблица №1

Оценка трофического статуса

Характеристика трофического статуса

Значения ИМТ в возрасте

18-25лет

26 и старше

Нормальный

19,5-22,9

20,0-25,9

Повышенное питание

Ожирение 1 степени

Ожирение 2 степени

Ожирение 3 степени

Ожирение 4 степени

23,0-27,4

27,5-29,9

30,0-34,9

35,0-39,9

40,0 и выше

26,0-27,9

28,0-30,9

31,0-35,9

36,0-40,9

41,0 и выше

Пониженное питание

Гипотрофия 1 степени

Гипотрофия 2 степени

Гипотрофия 3 степени

18,5-19,4

17,0-18,4

15,0-16,9

ниже 15,0

19,0-19,9

17,5-18,9

15,5-17,4

ниже 15,5

Наряду с этим, в клинических условиях рекомендуется определять толщину кожно-жировой складки над трицепсом (КЖСТ), которая считается интегральным показателем состояния жировых депо организма, а также рассчитывать значение показателя окружности мышц плеча (ОМП), характеризующего состояние мышечной массы (соматического пула белка). На данных методиках останавливаться не будем, и перейдем к рассмотрению лабораторных методов оценки трофического статуса.

Лабораторные методы оценки трофического статуса

Наряду с соматометрическими методами, в клинической практике наибольшее значение приобретают критерии лабораторной диагностики, наиболее важные из которых представлены в тал.№2

Таблица №2

Степени нутритивной недостаточности

Показатели

Стандарты

Степень недостаточности питания

Лёгкая

Средняя

Тяжёлая

Альбумин

>35

35-30г/л

30-25г/л

<25г/л

Трансферрин

>2,0

2,0-1,8

1,8-1,6

<1,6

Лимфоциты

>1800

1800-1500

1500-800

<800

Дефицит массы тела в % от ИМТ

-

11-10%

21-30%

Более 30%

Индекс массы тела

-

19-17,5

17,5-15,5

<15,5

Среди лабораторных методов оценки трофического статуса наиболее распространены следующие:

Определение в сыворотке крови:

1. Общего белка

2. Альбумина

3. Креатинина

4. Мочевины

5. Трансферрина

6. Преальбумина

В периферической крови:

1. абсолютное количество лимфоцитов

В моче:

1. определение суточной экскреции с мочой общего азота

2. аминоазота

3. мочевины

4. креатинина



Реклама