Способы кормления тяжелобольных


Кормление тяжелобольных ложкой

Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.

Оснащение: посуда для кормления.

Подготовка к кормлению:

1.  Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи, и получить его согласие.

2.  Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик.

3.  Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера.

4.  Помочь пациенту вымыть руки и накрыть его грудь салфеткой.

5.  Вымыть руки.

6.  Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть горячими (до 60º).

7.  Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.

8.  Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти.

Кормление:

1.  Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости.

2.  Кормить медленно:

  ·  называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;

  ·  наполнить ложку на ⅔ твёрдой (мягкой) пищей;

  ·  коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;

  ·  прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку;

  ·  дать время прожевать и проглотить  пищу;

  ·  предлагать питьё после нескольких ложек твёрдой (мягкой) пищи.

3.  Вытереть (при необходимости) губы салфеткой.

4.  Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.

Окончание кормления:

1.  Убрать после еды посуду и остатки пищи.

2.  Вымыть руки.

 

Кормление с помощью поильника

Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.

Оснащение: поильник, салфетка, питательный   раствор.

Подготовка к кормлению:

1.  Протереть прикроватный столик.

2.  Рассказать пациенту, какое блюдо будет приготовлено.

3.  Вымыть руки (будет лучше, если пациент будет видеть это).

4.  Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.

Кормление:

1.  Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (полусидя, полулёжа, если позволяет его состояние).

2.  Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой.

3.  Кормите пациента из поильника небольшими порциями (глотками).

Примечание: в течение всей процедуры кормления пища должна быть  тёплой и выглядеть аппетитно.

Окончание кормления:

1.  Дать прополоскать рот водой после кормления.

2.  Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента.

3.  Помочь пациенту занять удобное положение.

4.  Убрать остатки пищи.

5.  Вымыть руки.

Введение назогастрального зонда

(пациент может помочь медсестре, поведение адекватное)

Показания: определяет врач.

Подготовка к процедуре:

1.  Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента на проведение процедуры.

2.  Подготовка оснащения: стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см; стерильный глицерин, стакан с водой 30-50 мл и трубочкой для питья; шприц Жане, лейкопластырь (1х10 см); зажим; ножницы; заглушка для зонда; фонендоскоп, безопасная булавка; лоток; полотенце; салфетки; чистые перчатки.

3.  Определить наиболее подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа.

4.  Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка или рост – 100 см.

5.  Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.

6.  Вымыть руки. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1.  Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.

2.  Попросить пациента слегка запрокинуть голову.

3.  Ввести зонд через нижний носовой ход на расстоянии 15-18 см.

4.  Попросить пациента разогнуть голову в естественное положение.

5.  Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда.

6.  Помогать, пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.

7.  Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать.

8.  Мягко продвигать зонд до нужной отметки. Если пациент способен глотать, предложить ему выпить воды через соломинку. Когда пациент глотает, мягко продвигать зонд.

9.  Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жане около 20 мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную область или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

10. В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длинной 10 см, разрезать его в длину на 5 см пополам. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа.

Окончание процедуры:

  1. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди.
  2. Помочь пациенту принять удобное положение.
  3. Снять резиновые перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.
  4. Вымыть руки.
  5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Кормление пациента через назогастральный зонд

с помощью шприца Жане

Показания: травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода, расстройства глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оснащение: шприц Жане 500 мл, зажим, лоток, фонендоскоп, питательная смесь  (t 38-40ºС), вода кипячёная тёплая 100 мл, стерильный желудочный зонд d=0,3-0,5 см.

Выполнение процедуры кормления:

1.  Ввести назогастралный зонд по алгоритму ведения назогастрального зонда. В том случае, если зонд был введён заранее, проверить правильность положения зонда.

2.  Рассказать пациенту, чем его будут кормить.

3.  Набрать в шприц Жане питательную смесь.

4.  Наложить зажим на дистальный конец зонда. Соединить шприц с зондом, подняв его на 50 см выше головы пациента так, чтобы рукоятка поршня была направлена вверх.

5.  Снять зажим с дистального конца зонда и обеспечить постепенный ток питательной смеси. При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприц, смещая его вниз.

6.  После опорожнения шприца пережать зонд зажимом.

7.  Над лотком отсоединить шприц от зонда.

8.  Повторить пп. 3-7 до использования всего приготовленного количества питательной смеси.

9.  Присоединить к зонду Жане с кипяченой водой. Снять зажим и промыть зонд под давлением.

10. Отсоединить шприц и закрыть заглушкой дистальный конец зонда.

11. Помочь пациенту занять комфортное положение.

12. Вымыть руки.

13. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

 

Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки

Показания: травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательной состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оснащение:  шприц Жане, зажим, лоток, полотенце, салфетки, чистые перчатки, фонендоскоп, воронка, питательная смесь (t 38-40ºС), вода кипячёная 100 мл, стерильный назогастральный зонд d = 0,3-0,5 см.

Подготовка к процедуре:

1.  Ввести назогастральный зонд по алгоритму ведения назогастрального зонда.

2.  Вымыть руки.

3.  Рассказать пациенту, чем его будут кормить.

4.  Проверить правильность положения зонда:

  ·  над лотком наложить зажим на дистальный конец зонда;

  ·  набрать в шприц 30-40 мл воздуха;

  ·  присоединить шприц к дистальному концу зонда;

  ·  снять зажим;

  ·  надеть фонендоскоп;

  ·  поставить головку фонендоскопа над областью желудка;

  ·  ввести через зонд воздух из шприца;

  ·  наложить зажим на дистальный конец зонда, отсоединить шприц.

5.  Присоединить к зонду воронку.

Выполнение процедуры:

1.  Налить в воронку, находящуюся наклонно на уровне желудка пациента, питательную смесь.

2.  Медленно поднять воронку выше уровня желудка на 1 м, держа её прямо.

3.  Как только питательная смесь дойдёт до уровня  воронки, опустить воронку до уровня желудка пациента и пережать зонд зажимом.

4.  Повторить пп. 1-3 используя все приготовленное количество питательной смеси.

5.  Налить в воронку 50-100 мл кипяченой воды.

Окончание процедуры:

1.  Отсоединить воронку от зонда и закрыть заглушкой дистальный конец зонда. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой.

2.  Помочь пациенту занять комфортное положение.

3.  Вымыть руки.

4.  Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.



Реклама