Питание при анемии. Диеты


Анемия — это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина или количества эритроцитов в единице объема крови и, вследствие этого, ведущее к развитию гипоксии. Этот патологический процесс протекает с нарушением деятельности различных органов и систем.

Анемия подразделяется на три основных группы: анемия вследствие кровопотери (постгеморрагическая); вследствие нарушения кроветворения (железодефицитная, В12 (фолиево-дефицитная, гипо- и апластическая); анемия гемолитическая.

Клиника острой постгеморрагической анемии связана с гипоксией и развитием коллапса. Отмечается головокружение, сердцебиение, одышка, резкая общая слабость, тахикардия, систолический шум над верхушкой сердца и над сосудами, обусловленный значительной гидромией крови, снижение артериального давления.

Лечебное питание при анемии (малокровии) предусматривает обеспечение организма веществами, необходимыми для кроветворения, и должно строиться с учетом патологических состояний, которыми может быть обусловлена анемия. Калорийность рациона должна быть оптимальной.

Показано включение в диету повышенного количества белков (130—150 г), из которых 2/3 должны быть полноценными (творог, мясо, рыба, яичный белок, печень, почки, гематоген и др.). Белок необходим для построения стромы эритроцитов и синтеза гемоглобина, способствует образованию легкоусвояемых соединений железа.

Жиры угнетают кроветворение. Поэтому их количество должно ограничиваться (до 70—80 г). Это касается жирных сортов мяса, птицы, рыбы, сала, жирных колбас, говяжьего и бараньего жиров. Следует отдавать предпочтение легкоусвояемым жирам (коровье, подсолнечное, соевое, оливковое масла и др.).

Количество углеводов — 400—500 г, что соответствует физиологической норме. Для обеспечения организма больного анемией углеводами в диету включают блюда из различных круп (каши, пудинги и др.)» сахар, мед, варенье, бобовые, изделия из муки, овощи, фрукты, ягоды.

Необходимо введение в организм повышенного в 1,5 —2 раза количества витаминов, принимающих участие в эритропозе (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианкобаламин, кислоты: никотиновая, фолиевая и аскорбиновая), в связи с чем рекомендуется включение в диету продуктов, богатых этими веществами. Витаминами группы В богаты дрожжи (пекарские и пивные), печень, почки, бобовые, яичные желтки, мясо, рыба, молоко, творог, отруби (рисовые, пшеничные). Фолиевой кислоты много в салате, зеленом луке, капусте, зернах сои. Овощи, фрукты, ягоды — основные источники аскорбиновой кислоты; природными концентратами аскорбиновой кислоты являются черная смородина, шиповник, цитрусовые (апельсины, лимоны).

При анемии часто отмечается пониженная желудочная секреция, что служит основанием к употреблению достаточного количества соли, необходимой для выработки соляной кислоты железами желудка.

Для стимуляции пониженной желудочной секреции, при отсутствии противопоказаний (язвенная болезнь и др.) показано употребление мясных, рыбных, овощных, грибных отваров и соусов, овощных и фруктовых соков, копченостей, кофе, какао, лука, перца и других специй.

Поскольку образованию гемоглобина и эритроцитов способствуют железо, медь, кобальт, марганец, цинк, следует обогащать диету пищевыми продуктами, богатыми этими микроэлементами (печень, почки, легкие, говядина, яйца, дрожжи, крупы, бобовые, зелень, овощи, фрукты, ягоды, белые грибы, какао и др.).

Таким образом, питание больных анемией должно быть достаточно полноценным и разнообразным.

При железодефицитных анемиях наиболее существенным является введение в организм достаточного количества железа.

Первостепенное значение при В12-фолиево-дефицитных анемиях (типа пернициозной анемии Аддисона—Бирмера) имеет парентеральное введение цианкобаламина (В12),

который оказывает положительное влияние на кроветворение опосредованно путем перевода фолиевой кислоты в ее активную форму — фолиновую кислоту, которая обеспечивает нормальный гемопоэз. До получения цианкобаламина (В12) в чистом виде (1948 г.) основным средством лечения пернициозной анемии Аддисона—Бирмера было употребление сырой или полусырой печени 150 — 200 г в сутки.

Если анемия сопутствует какому-нибудь другому заболеванию (язвенная болезнь, энтерит, анацидный гастрит, состояние после гастроэктомии и т. д.), необходимо в диетотерапию вносить коррективы, соответствующие характеру заболевания.

Диета больных железодефицитной анемией должна содержать продукты, богатые железом, однако важно учитывать не только содержание железа в том или ином пищевом продукте, но и степень всасывания из него железа. Наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах. Содержащееся в них железо в виде гема всасывается на 25—30%. Всасывание железа из других животных продуктов (яйца, рыба) ниже (10—15%), а из растительных продуктов (зелень, бобовые, крупы и др.) всасывается всего лишь 3—5% содержащегося в них железа. В табл. 1 приводится содержание железа в различных продуктах животного и растительного происхождения. Надо помнить, что компенсация дефицита железа при развившейся железодефицитной анемии с помощью диеты не может быть достигнута, о чем должны быть осведомлены врачи и обязательно информированы пациенты, которые нередко предпочитают медикаментозным препаратам железа «пищевую» коррекцию.

Таблица 1. Содержание железа в пищевых продуктах

Пищевой продукт

Содержание железа

Абрикосы 4,9
Бананы

0,7

Белок яичный

0,2

Белый хлеб

1,5

Индюшиное мясо

3,8

Какао

12,5

Картофель

0,8

Кукурузные хлопья

1,0

Куриное мясо

1,8

Макароны

1,2

Манная крупа

1,0

Масло арахиса

1,9

Материнское и коровье молоко 0,05
Мед

0,9

Миндаль

4,4

Морковь

0,7

Мороженое

0,1

Пахта 0,07
Помидоры

0,6

Пивные дрожжи

18,1

Пшеничная мука

3,3

Салат

0,5

Свекла

1,0

Свиная печень

19,0

Сердце

6,2

Телятина

2,9

Телячья печень

5,4

Черствый хлеб

4,7

Шпинат

3,1

Яблоки, фруктовые соки

0,5

Яичный желток

7,2

Лечебное питание при анемиях базируется на диете № 11 с ограничением количества животных жиров и включением продуктов, богатых веществами, стимулирующими эритропоэз.

Диета № 11

Показания к применению. Туберкулез легких и костей; понижение общего питания и реактивности организма в период реконвалесценции после инфекционных болезней, травм, операций; анемия.

Целевое назначение. Повышение общего питания и реактивности организма, резистентности по отношению хроническим инфекциям.

Общая характеристика. Повышенная калорийность, увеличение содержания белков животного происхождения, витаминов, липотропных веществ и кальция.

Калорийность — 3500—3900 ккал.

Химический состав: белков — 120—130 г, жиров — 100—120 г, углеводов — 500—550 г, хлорида натрия — 12—15 г; витаминов: аскорбиновой кислоты — 3—4 мг, тиамина, рибофлавина — по 5—6 мг, ретинола — 3—4 мг, витамина D в составе рыбьего жира (1—2 столовые ложки в день); кальция — 1,6—2 г, фосфора 1,6—2 г, магния — 0,5 г, железа —15 мг.

Кулинарная обработка. Разнообразная без ограничения.

Режим питания. Прием пищи 4—5 раз в день.

Рекомендуются: разнообразные продукты и блюда, содержащие значительное количество белков, жиров, не менее половины животного происхождения (мясо, рыба, яйца); молочные продукты (творог, кефир, простокваша, молоко, сливки), сливочное масло; сырые овощи и фрукты, зелень, отвары из шиповника и пшеничных отрубей, варенье, мед, соки овощей и фруктов и др.

Примерное однодневное меню для больных анемией

Первый завтрак

Печень жареная — 100 г, пюре картофельное — 240 г, каша рисовая молочная — 200 г, чай — 200 мл.

Второй завтрак

Сыр — 30 г, яблоки — 100 г.

Обед

Борщ — 400 г, куры отварные — 150 г, сборные овощи — 150 г, компот из сухофруктов — 200 г.

Полдник

Бисквит с гематогеном — 100 г, отвар шиповника — 200 мл.

Ужин

Творог — 100 г. с сахаром — 5 г, каша овсяная молочная — 250 г.

На ночь

Простокваша — 200 г

На весь день

Хлеб пшеничный — 200 г, хлеб ржаной — 200 г, сахар — 50 г.

Еще раз необходимо подчеркнуть, что в рацион необходимо включать и растительные, и животные продукты. Мясо, рыбу, яйца, творог — источники хорошо усваиваемого железа — надо есть повседневно. Фруктоза, содержащаяся в овощах, фруктах, соках, меде, создает благоприятные условия для усвоения железа, как и аскорбиновая кислота. Поэтому при диетотерапии, особенно железодефицитных состояний, полезны разнообразные овощи, фрукты, ягоды, содержащие железо.

Рецепты некоторых блюд

Творожный пудинг с морковью

Творог100 г, мука и сахарпо 10 г, сливочное масло5 г, яйца1/4 шт., морковь3540 г, сметана5 г.

В протертый творог добавляют сахар, муку, яичный желток. Все хорошо перемешивают и разводят теплым молоком, яичный белок взбивают в густую пену, которую постепенно добавляют в приготовленную до этого массу. Затем готовят пюре из отварной моркови, охлаждают, смешивают с творожной массой и выкладывают в смазанную сливочным маслом форму, сверху смазывают сметаной и запекают.

Творожное суфле

Творог100 г, сливочное масло3 г, мука и сахарпо 10 г, молоко30 г, яйца1/2 шт.

В протертый творог добавляют сахар, муку, яичный желток. Все это хорошо перемешивают и разводят теплым молоком. Яичный белок взбивают в густую пену, которую постепенно добавляют к приготовленной творожной массе. Суфле готовят на пару в сковороде, смазанной сливочным маслом.

Фасолевый суп

3—4 горсти фасоли, 1 луковица, 150 г копченого мяса, 2 картофелины, сметана (молоко), соль, растительное масло, мука, уксус.

Предварительно замоченную фасоль (12—24 ч) промывают и варят до полуготовности. Добавляют мелко нарезанную картошку и варят до готовности. В небольшом количестве растительного масла обжаривают лук, добавляют мелко порезанное копченое мясо, красный сладкий перец и все еще раз поджаривают, добавляют муку и затем все это смешивают с вареным картофелем и фасолью, приправы добавляют по вкусу. В тарелку кладут сметану и немного петрушки.

Салат из цыпленка (1 порция)

1 стакан мяса цыпленка отварного, нарезанного кусочками, 1/3 стакана нарезанного сельдерея, 1 ст. ложка нарезанного лука, 3 ст. ложки майонеза «Хаас», 1 ст. ложка обезжиренного йогурта, 1/2 ч. ложки горчицы, 1/8 ч. ложки перца, 1/2 стакана яблока, нарезанного кубиками.

Смешивают все ингредиенты. Охлаждают. Подают на листьях салата.

Грибной соус (1 стакан)

1/4 стакана обезжиренного творога, 1/4 стакана обезжиренного йогурта, 1/2 ч. ложки толченого чеснока, 1/2 ч. ложки соевого соуса, 1 стакан свежих грибов, нарезанных кусочками.

Смешивают 4 первых ингредиента в миксере до получения однородной массы. Добавляют грибы. Охлаждают. Подают с отварным картофелем.

Соус «Яблочное масло» (10 стаканов)

3 стакана яблок, нарезанных кусочками, 5 стаканов несладкого яблочного сидра, 1 ч. ложка корицы.

Отваривают яблоки в яблочном сидре до размягчения. Готовую смесь протирают через сито или смешивают в миксере до получения пюре. Полученное пюре уваривают до загустения на медленном огне. Добавляют корицу. Охлаждают. Используют 2 ст. ложки на порцию.

Майонез «Хаас» (3/4 стакана)

1 стакан обезжиренного творога, 2 ч. ложки лимонного сока, 1/2 ч. ложки соевого соуса, 1 ч. ложка готовой горчицы.

Взбивают все составляющие в миксере до получения однородной массы. Охлаждают. Используют 2 ст. ложки на порцию.

Арахисовое масло «Хаас» (1/2 стакана)

1 спелый банан, 6 ст. ложек поджаренных пшеничных зерен.

Все помещают в миксер, смешивают до однородной массы. Намазывают на пшеничный хлеб. Используют 2 ст. ложки на порцию.

Цыпленок с рисом

1 стакан отварного риса, 60 г отварного мяса цыпленка (грудка), 1 ч. ложка соевого соуса, 1 ст. ложка тертого сыра, 1 ч. ложка лимонного сока.

Рис, мясо цыпленка, соевый соус и лимонный сок на слегка смазанной маслом сковородке тушат на медленном огне. Доводят до готовности, постоянно помешивая. Если блюдо сухое, добавляют немного воды. Сверху посыпают тертым сыром. Подают немедленно. При подаче на стол можно сервировать овощами и зеленью.

Рис с цветной капустой по-голландски (6 порций)

3 стакана отварных соцветий цветной капусты, 6 взбитых в пену яичных белков, 1 стакан снятого молока, 2 стакана отварного риса, 6 ст. ложек тертого сыра, 1/4 ч. ложки острого соуса, 1/2 ч. ложки кориандра, 1 ч. ложка тмина, 1 ст. ложка лимонного сока.

Во взбитые белки добавляют молоко. Постепенно добавляют 5 ст. ложек тертого сыра, острый соус, кориандр, тмин и лимонный сок. Смешивают до однородной массы. Добавляют капусту и рис. Выкладывают смесь на смазанный противень, посыпают оставшимся сыром. Запекают 30—40 мин до появления золотистой корочки. Перед подачей охлаждают в течение 10 мин.

Запеканка из лосося с помидором (6 порций)

200 г консервированного лосося, 3 стакана толченых сухарей, 1/4 стакана нарезанного лука, 1 ч. ложка соевого соуса, 1/4 ч. ложки перца, 2 стакана нарезанных помидоров, 2 яичных белка, 1 ч. ложка соуса, 2 ч. ложки лимонного сока, 1/4 стакана белого вина.

Взбивают в пену белки, добавляют остальные компоненты, хорошо перемешивают. Выливают смесь на противень, смазанный растительным маслом, и запекают в течение 30—35 мин при температуре 180 "С.

Тунец «превосходный» (6 порций)

200 г отварной вермишели, 200 г тунца консервированного без масла, 2/3 стакана свежих грибов, 1/2 ч. ложки толченого чеснока, 1/2 ч. ложки семян укропа, 1/2 ч. ложки семян сельдерея, щепотка перца, 2 стакана обезжиренного йогурта, 6 ст. ложек тертого сыра, 1/4 стакана снятого молока, 3 ст. ложки хереса, 1/2 стакана толченых сухарей.

Осторожно смешивают тунца, вермишель и грибы. Остальные составляющие, кроме сухарей, также перемешивают до получения однородной массы. Добавляют к тунцу и вермишели. Хорошо перемешивают. На смазанный противень выкладывают смесь, посыпают сверху сухарями. Накрывают крышкой и запекают 30—35 мин при температуре 180 °С.

Отбивная из телятины (4 порции)

12 тонких ломтиков телятины, пшеничная мука, перец, 1 нарезанная луковица, 1 стакан нарезанных свежих грибов, 1 стакан белого вина, 3 стакана снятого молока, 2 кубика овощного бульона, 2 ч. ложки лимонного сока, 46 ст. ложек тертого сыра.

Телятину посыпают перцем, обваливают в муке, обжаривают до коричневого цвета, затем перекладывают на противень. Грибы и лук обжаривают на сковороде до золотистого цвета. Бульонный кубик растворяют в молоке, добавляют лимонный сок. Лук и грибы поливают белым вином, тушат 2—3 мин, добавляют молочную смесь и варят до закипания. Выливают на противень с ломтиками телятины, сверху посыпают сыром. Запекают в духовке, пока сыр не подрумянится. Яблочный кекс (20 ломтиков кекса)

1 3/4 стакана пшеничной муки, 3/4 стакана поджаренных пшеничных зерен, 1 ч. ложка пищевой соды, 1 ч. ложка пекарского порошка, 1 ч. ложка корицы, 1/2 ч. ложки специй, 2 яичных белка, 1/2 стакана воды, 350 г концентрата яблочного сока без сахара, 11/2 стакана яблок, нарезанных ломтиками, 1/2 стакана изюма, 4 ст. ложки гранулированной фруктозы.

Используют 1 ломтик на порцию. Яблочные булочки (12 булочек)

2 стакана пшеничной муки, 1/4 стакана поджарен ных пшеничных зерен, 1 ст. ложка корицы, 11/4 стакана яблок, нарезанных дольками, 1 стакан изюма, 1 взбитый яичный белок, 3/4 стакана снятого молока, 3/4 стакана концентрата яблочного сока без сахара, 1/2 стакана гранулированной фруктозы.

Смешивают все сухие компоненты, добавляют яблоки и изюм. Соединяют все жидкие компоненты. Соединяют с яблоками, хорошо вымешивают. Выкладывают тесто в смазанные формочки для булочек и выпекают 20—25 мин до золотистой корочки. Использовать 1 булочку на порцию.

Черничные булочки с отрубями (24 булочки)

1 1/4 стакана муки, 3/4 стакана поджаренных зерен пшеницы, 11/2 стакана отрубей, 2 ч. ложки пекарского порошка, 1 ч. ложка соды, 1/4 ч. ложки корицы, 1 стакан яблок, нарезанных дольками, 1 стакан свежей черники, 1/3 стакана концентрата апельсинового сока, 1 стакан гранулированной фруктозы, 3/4 стакана снятого молока, 3 яичных белка.

Смешивают сухие компоненты, добавляют яблоки и чернику. Смешивают жидкие компоненты и соединяют с сухими. Смазанные формочки на 2/3 заполняют тестом. Выпекают 30—35 мин до получения золотистой корочки. Используют 1 булочку на порцию.



Реклама