Лечебное питание хирургических больных


Питание должно быть салансированным, отвечать потребностям организма, что бы больной быстрее оправился после операции.

Факторы трофической недостаточности:

1) Повышенное испарение жидкости с обширных ран
2) Выраженная гиповолемия за счет клеточной гипогидратации вследствие потери ионов натрия и нарушения коллоидно-осмотического состояния
3) Большие потери белка с экскузатом ран и одновременном преобладании процессов катаболизма.
4) Глубокие расстройства всех видов обмена с развитием истиного энергитического дефицита и переключением энергообмена на белково-жировой уровень
5) Развивающаяся энтеральная недостаточность приводящая не только к нарушению усвоения питательных субстратов но и к усугублению гомеостатических и органных нарушений
6) Невозможность оптимального перорального питания, связанная с частым наличием у больного гипо- и анорексии, диспетических расстройств и длительной гипокинезии.

За сутки у больных потери азота только с мочей составляют 16-25гр, что в эквиваленте равно 100-160гр белка.

Одной из важнейших задач комплексного лечения является максимальное раннее купирование синдрома гиперматабольического гиперкатаболизма, что достигается своевременным назначением нутрииновой поддержки(Комплекс лечебных действий напр.на оптимизацию жизненных сил организма)

Методы питания:

1) Энтеральное питание
    а) Сипинг (Перорально в жидком виде)
    б) Зондовое питание (Назогастральный или назоинтестинальный зонд (при длительном - через гастро- или энтеростому))
2) Парентеральное питание (Питание через периферические или центральные вены)

Функции питания после операции:

1) Обеспечить щажение пораженных органов
2) Способствовать нормализации обмена веществ
3) Повысить сопротивляемость организма при воспалении и/или интоксикации
4) Способствовать заживлению операционной раны

Диета по Певзнеру - разделение диет и режима по "столам", в зависимости от болезней, патологий и операций.

Способы введения питательных смесей:

1) Болюсный (Шприц Жанэ.)
2) Гравитационно-капельный(Система)
3) Неприрывный (с пом. кишечных насосов-инфузоров)

Основные показания для назначения парентерального питания:

1) Необходимость временного исключения желудочно-кишечного пищеварения
2) Нефункционирующий желудочно-кишечный тракт
3) Некупируемая рвота
4) Невозможность адекватно обеспечить питание через зонд.

Питательные смеси для парентерального питания
1) Донаторы пластического материала
2) Донаторы энергии

Режимы парентерального питания:

1) Круглосуточный (Оптимален для стационарных больных)
2) Продленный (18-20 часов)
3) Циклический (8-12 часов)
4) По желанию больного



Реклама