Помощь при укусах пауков


Каракурт – «чёрная вдова», самка паука, только она опасна для человека. Длина её 1-2 см. У самцов длина значительно меньше - 8-9 мм. Цвет самки - бархатисто чёрный, но может быть рыжим или тёмным с рыжеватым отливом. Отличительным признаком самки каракурта является яркая окраска брюшка, где имеются ярко-пунцовые или желто-красные полосы, либо яркое пунцовое пятно. У самца на брюшке - ярко белые пятна с красными точками в центре.

Место обитания каракуртов - засушливые пустынные местности, в степях, предгорьях, по берегам каналов, в глинобитных постройках, норах грызунов, у комелей тутовых деревьев. В конце лета самка откладывает яйца в ярко-жёлтый кокон, который замуровывает в гнездо из паутины. После зимовки, весной, из кокона появляются паучки. Новорождённые паучата совершенно беспомощны. Не умея ни защищаться, ни ткать собственную паутину, на первых порах держаться ближе к матери. Благодаря химическим сигналам, которыми они обмениваются, мать не поедает собственное потомство. За лето они превращаются во взрослые особи и в конце лета начинают мигрировать по местности, в это время увеличивается число поражений человека. К концу периода оплодотворения самец погибает или его поедает самка. «Чёрные вдовы» ведут себя довольно робко, предпочитая бегство нападению. Потревоженный паук нередко притворяется мёртвым, поджав лапки, и пускается в бега, только если сочтёт, что опасность миновала. На человека «чёрные вдовы» нападают  только, если их раздразнить или напугать.

Яд каракурта содержит альфа-латротоксин, во много раз токсичнее яда самых ядовитых змей: гюрзы, эфы, кобры и относится к токсическим альбуминам, вызывает непроницаемость клеточной оболочки, жизнь клетки прекращается. Яд обладает нейротоксичностью, вызывая при укусе поражение центральных и переферических отделов вегетативной нервной системы, чрезвычайно прочно связывает протеины специфических рецепторов синаптических мембран, при этом отмечается массивное высвобождение ацетилхолина. Способствует возникновению капилляропатий, аллергических реакций, анафилактического шока. При этом отмечаются отёк лёгких, некротические изменения в печени, селезёнке, надпочечниках, полнокровие мозга, кровоизлияния во внутренние органы и слизистые оболочки.

Клиника. Местная реакция при укусе каракуртом выражена нерезко: в месте укуса появляются припухлость, красная точка и пузырьки, наполненные жидкостью. Однако в момент укуса ощущается жгучая боль, которая быстро распространяется по всему телу. Боль достигает максимума в течении нескольких часов и продолжается до 2-3 суток. Очень быстро, почти одновременно, развиваются общие симптомы отравления, выражающиеся в адинимии, атаксии,  мышечной слабости, мышечного тремора, гиперемии лица и склер, отечностью век, ознобом, потливостью, мучительной глубокой ломящей болью в конечностях, слабостью в ногах, что заставляют больного лечь в постель. Появляются симптомы поражения  нервной системы: возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов, тонических и клонических судорог отдельных групп мышц, резких болей в груди и удушья вследствии сокращения мышц грудной клетки. Беспокоят боли в области поясницы и в животе. Резко выраженное болезненное напряжение мышц передней брюшной стенки имитирует картину перитонита. У части больных наблюдаются озноб и сильное психомоторное возбуждение - больные не могут встать на ноги, очень возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели. Спазмы сфинктеров делает невозможным мочеиспускание и дефекацию. Вегетативные рефлексы извращены, реакция зрачков нарушена, в ряде случаев отмечается птоз и нарушение зрения. На 3-4 день повышается температура тела  до 380-39°С, на коже появляется полиморфная сыпь. Отмечается фазность изменения пульса и АД: тахикардия может сменяться брадикардией, у трети больных снижается АД. Умеренная альбуминурия, гематурия. При лёгких формах отравления – боль в месте укуса и слабость, проходящие через 1-2 дня. При средних – болезнь продолжается от 1 до 2 недель. В наиболее тяжелых случаях возбуждение сменяется депрессией, возникает сопорозное или коматозное состояние, различаются клонические судороги, резкая одышка, отек легких. Особенно тяжело протекает интоксикация у детей и стариков. Ее продолжительность колеблется от 4 до 12 дней. При тяжелой форме - в течении первых суток может наступить смертельный исход. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но изредка регистрируются летальные исходы. Летальность при укусе каракурта – 4%. После отравления могут длительно наблюдаться общая слабость, быстрая утомляемость, слабость конечностей, импотенция.

Помощь:

-   Больному придаётся горизонтальное положение, создаётся полный покой, конечности и тело согревается грелками, даётся обильное горячее питьё.

-   Жгут на пораженную конечность не накладывать!!! Не выполнять крестообразный разрез.

-   Прижигание места укуса не проводится., но вопрос остаётся открытым. Жители Средней Азии указывают на традиционность и эффективность данного метода.

 -  Обезболить, вплоть до наркотиков;

 -  Отсасывание яда ртом или кровесосной банкой. Этот метод эффективен в первые минуты после укуса;

 -  Место укуса обколоть р-ром адреналина гидрохлорида (1,0 мл на 10,0 мл физ.раствора или  в таком же количестве 0,25-0,5% раствора новокаина);

 -  Место укуса тщательно промыть дезинфицирующим раствором (1% р-р перманганата калия), после чего наложить стерильную повязку с марлевой салфеткой, смоченной 10% р-ром NaCl;

 -  Холод на место укуса;

 -  Циркулярная новокаиновая блокада выше места укуса;

 -  Иммобилизация конечности;

 -  При задержке стула и парезе кишечника — клизмы, при задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря;

 -  Десенсибилизирующее лечение – глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты;

 -  Специфическая терапия – повторные в/в введения 25% раствора магния сульфата и 10% раствора кальция хлорида 0,1-0,2 мл на 1 кг;

 -  В случае возникновения анафилактического шока – его лечение;

 -  Госпитализация в стационар. Транспортировка на носилках.

 -  В наиболее тяжелых случаях вводят специфическую антикаракуртную иммунную сыворотку 20,0-40,0 мл,  внутримышечно.

 -  Профилактика столбняка.



Реклама